Хирургические роды, называемые кесаревым сечением, приобретают все большую популярность и уже далеко не всегда делаются по необходимости. Показатели, в большинстве развитых стран значительно превышающие рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения 15%-ный порог подобных операций, свидетельствуют, что кесарево сечение все чаще становится следствием выбора самой роженицы, не желающей переносить родовые боли или повреждать репродуктивные органы.
Сторонники кесарева сечения утверждают, что такой способ родов гораздо безопаснее и для самого малыша, поскольку он происходит быстро, не несёт опасности родовых травм во время продвижения по родовому каналу, не требует от новорожденного энергетических затрат и полностью контролируется специалистами. Однако искусственное извлечение новорожденного из утробы матери совсем не так безопасно для здоровья обоих, как кажется на первый взгляд. Негативные последствия хирургического вмешательства в родовой процесс могут выразиться не только в виде инфекций, кровотечения, операционных и послеоперационных травм, но и проявить себя в будущем. Принимая решение о кесаревом сечении, следует рассматривать не только плюсы, но и оценить риски.
Высокая смертность
Группа американских исследователей под руководством доктора Марианы МакДорманн из Центра контроля и профилактики заболеваний проанализировала статистику родов в США за 1998-2011 годы. Изучив 5,8 млн случаев появления на свет живых младенцев и около 12 тысяч последовавших затем летальных исходов, исследователи пришли к выводу, что новорожденные, пережившие кесарево сечение без надлежащих медицинских показаний, умирали в течение последующих четырех недель почти втрое чаще, чем младенцы, рожденные естественным образом. По сравнению с обычными родами, где на 100 тысяч новорожденных было только 64 смертельных исхода, в случае кесарева сечения этот показатель был ощутимо выше – 177 младенцев на те же 100 тысяч.
Подрыв иммуннитета
Совместно с коллегами из Швеции специалисты Люксембургского Центра системной биомедицины Люксембургского университета опубликовали в журнале Nature Communications результаты исследования, целью которого было проверить связь между кесаревым сечением и состоянием иммунной системы ребенка. Как утверждают ученые, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, более склонны к развитию аллергий, хронических воспалительных и метаболических заболеваний, чаще подвержены ОРВИ, гриппу и другим инфекциям. По мнению исследователей, это объясняется тем, что в процессе естественных родов жизненно важные бактерии из кишечника матери передаются ребенку и стимулируют его иммунные реакции. Ранняя колонизация бактерий задает курс для последующего здоровья новорожденного, полагают ученые. Чтобы избежать нарушений работы иммунной системы в результате кесарева сечения, специалисты рекомендуют продолжать исследования, в результате которых недостающие материнские бактериальные штаммы у детей можно будет заменять путем введения пробиотиков.
Задержка когнитивного развития
Группа ученых Австралийского института семейных исследований в 2017 году обнародовала результаты первого детального исследования, призванного проверить связь между кесаревым сечением и возможными долгосрочными последствиями для когнитивного развития ребенка. В исследовании приняли участие 3666 детей в возрасте от 4 до 9 лет, часть из которых родилась естественным путем, а часть появилась на свет с помощью хирургического вмешательства.
Проанализировав результаты академических тестов, оценивающих словарный запас детей и их способность обучению, пониманию и принятию решений, ученые пришли к выводу, что 8-9-летние дети, родившиеся в результате кесарева сечения, демонстрируют до одной десятой стандартного отклонения в национальных оценках и имеют ощутимо меньшую успеваемость, чем дети, родившиеся естественным образом. При этом авторы исследования отметили, что более низкие показатели грудного вскармливания и неблагоприятные результаты для здоровья детей и матерей, связанные с кесаревым сечением, объясняют менее трети когнитивного разрыва и не могут служить удовлетворительным объяснением. В свою очередь, это повлекло проверку других возможных факторов влияния, таких как нарушение микробиоты кишечника, которое встречается при ряде заболеваний, влияющих на когнитивные способности. Однако данная гипотеза также пока не нашла своего подтверждения и требует дальнейших исследований. На данном этапе ученые призывают врачей более осмотрительно относиться к выбору в пользу искусственного родоразрешения.
