Ежегодно, по оценкам ВОЗ, 357 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет заболевают четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путём. Самые свежие данные были собраны в 2012 году. Наиболее распространённой стала влагалищная трихомонада — 142 миллиона случаев. У 131 миллиона человек был обнаружен паразит хламидия трахоматис, возбудитель хламидиоза. С гонореей столкнулись 78 миллионов человек, и значительно меньше с сифилисом — 6 миллионов.
Инфекции вирусного происхождения не излечиваются до конца и после заражения в скрытой форме постоянно присутствуют в организме. Наиболее распространённые среди них: вирус герпеса второго типа — ориентировочно 417 миллионов человек каждый год являются его носителями, и вирус папилломы человека — ВОЗ оценивает количество носителей в 291 миллион человек.
Все перечисленные болезни — наиболее распространённые из передаваемых половым путём. Человечество научилось их лечить или вылечивать. Однако далеко не всё так просто с опасностями, которые кроются за этими инфекциями. Ключевые из них ВОЗ выделил в своей новой стратегии по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, 2016-2021 гг.
Осложнения при беременности
По данным ВОЗ, сифилис во время беременности может привести к гибели плода и или новорождённого. В 2012 году было зарегистрировано более 300 000 таких случаев — это 5% от заболевших. Высокий риск также сохраняется и для детей, дошедших до грудного возраста. Среди причин усугубляющих проблему сифилиса ученые указывают самолечение и позднее обращение к квалифицированной медицинской помощи. Статистические исследования показывают, что у 1⁄3 больных сифилис регистрируется только во второй половине беременности, а значительное число случаев сифилиса у женщин выявляется лишь во время беременности или даже родов.
Бесплодие
Гонорея и хламидиоз могут стать причинами бесплодия, поэтому важно в случае заражения долечивать эти болезни до конца. Проблему усугубляет ещё и то, что современный человек сталкивается с изменённым видом гонореи, устойчивым ко многим видам антибиотиков. То есть 20 лет назад излечить её было гораздо проще, чем сейчас. Год назад гонорея стала главной болезнью на повестке совместного проекта ВОЗ и женевской неправительственной организации «Лекарства против забытых болезней».
Риск ВИЧ
Присутствие в организме инфекций сифилиса, гонореи или вируса простого герпеса, согласно ВОЗ, повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией или передачи этого заболевания. Для некоторых групп этот риск может возрасти в 2-3 раза.
Рак шейки матки
Вирус папилломы человека (ВПШ), может проявляться не только в виде наростов на коже, но и приводить к злокачественным опухолям. Наиболее часто ВПШ вызывает рак шейки матки. По данным ВОЗ, в 2012 году было зарегистрировано более 500 000 таких случаев, половина которых закончилась летальным исходом. Главная проблема в диагностике рака шейки матки заключается в том, что болезнь может проходить без симптомов и протекать долгие годы. Однако именно этот вид онкологии — один из немногих, против которых сильна профилактика. В программу предупреждения входят регулярные обследования женщин, так называемый скрининг, и вакцинация подростков против вируса папилломы человека.
Скрининг-тест — это цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и шеечного канала. Его рекомендуется проводить 1 раз в год. Мазок берётся в условиях обычного осмотра, пока пациент находится в гинекологическом кресле. В лаборатории рассматривают клетки ткани и определяют их количество, форму, расположение относительно друг друга и другие характеристики, это исследование называется мазком по Папаниколау (Пап-тест). Именно этот анализ позволяет определить предраковые изменения шейки матки, вызванные ВПШ, и заняться лечением заблаговременно. Сдать анализ можно бесплатно по системе ОМС или в частных клиниках.
Вакцин от вируса папилломы человека, возбудителя рака шейки матки, всего две: гардасил и церварикс. Вакцинация рекомендована женщинам от 7 до 26 лет, а также мужчинам с 9 лет. Курс вакцинации состоит из трёх уколов, которые делают либо в период 6 месяцев, либо в ускоренном варианте — 3 месяца.
Скрининг: как это работает
Инвестиции в программы предупреждения позволили ряду стран Европы и Северной Америки значительно сократить смертность от рака шейки матки. В странах этих регионов система обследования женщин хорошо отлажена: идёт постоянный набор материалов, обмен данными между врачами, отслеживание статистики. Например, в Финляндии, при органе, который занимается контролем онкозаболеваний, есть специальный отдел, который занимается цитологическим скринингом, то есть профилактическими анализами клеток, — пишет портал Vademecum со ссылкой на Ольгу Иванченко, заведующую цитологической лабораторией Новгородского онкологического диспансера. Раз в пять лет в финские муниципалитеты поступает информация о том, кому пора на скрининг. Женщину приглашают на визит к врачу, и она может запланировать посещение на год вперёд, в любое удобное ей время. Если же она не приходит, то ей высылают специальное устройство, с помощью которого можно самостоятельно взять материал для анализа и отправить его в лабораторию. За последние 20 лет показатели смертности от рака шейки матки в Финляндии снизились вдвое.
Скрининговые программы в Канаде, США, Швеции, Дании и Исландии сократили смертность на 70%.
Программа профилактики рака шейки матки в России пока не встала рельсы, поэтому заботу о себе женщинам придётся взять на свой контроль: один раз в год проходить скрининг-тест, отслеживать результаты своих анализов, и принимать решение о том, прививаться от вируса папилломы человека самой и вакцинировать ли своих детей.
Интересно, что сама скрининговая идеология была разработана в СССР. Система была создана после войны и уже в 1978 г. рекомендована ВОЗ, то есть принята как всемирный образец. По словам заведующего кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН Виктора Радзинского в интервью порталу Vademec, «Куда бы ни пришла женщина – в ФАП или в огромную московскую поликлинику к стоматологу, – ее не записывали на прием, пока она не пройдет ежегодный профилактический осмотр – тогда он не назывался скринингом». В стране были созданы централизованные цитологические лаборатории, но увы, во время Перестройки система таких осмотров развалилась и практика скрининга восстанавливается только сейчас.
Очевидно, что полностью защитить себя от любой болезни, передающейся половым путём, не может ни один человек. Однако в силах каждого: внимательно относиться к контрацепции и долечиваться до конца в случае заражения.